总胆固醇高可能与生理性因素有关，也可能是甲状腺功能减退、肾病综合征、糖尿病等疾病原因所致，需及时明确病因。生理性因素通常与饮食不当、缺乏运动等有关，病理性因素则与疾病引起的脂代谢异常有关。
1、生理性因素长期摄入过多高脂肪、高胆固醇食物如动物内脏、肥肉等，可能导致总胆固醇水平升高。此外，缺乏运动、久坐不动等不良生活习惯也会影响脂质代谢，造成胆固醇堆积。这类情况一般通过调整饮食结构、增加运动量后，胆固醇水平可逐渐恢复正常。
2、甲状腺功能减退甲状腺激素分泌不足会导致肝脏代谢胆固醇的能力下降，引起总胆固醇升高。患者可能伴随畏寒、乏力、体重增加等症状。通常需遵医嘱使用左甲状腺素钠片等药物补充甲状腺激素，并定期复查甲状腺功能。
3、肾病综合征由于肾小球滤过膜受损，大量蛋白质从尿液中丢失，会刺激肝脏代偿性合成脂蛋白，导致胆固醇升高。患者常出现水肿、蛋白尿等症状。治疗时可遵医嘱使用呋塞米片减轻水肿，配合阿托伐他汀钙片调节血脂。
4、糖尿病胰岛素抵抗或分泌不足会导致脂代谢紊乱，表现为甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低及总胆固醇升高等。患者需遵医嘱服用盐酸二甲双胍片控制血糖，同时使用阿托伐他汀钙片调节血脂，定期监测血糖和血脂水平。
若发现总胆固醇持续升高，建议及时就医检查肝功能、甲状腺功能、尿常规、血糖等相关指标。日常生活中需减少动物脂肪摄入，适量增加燕麦、深海鱼等富含膳食纤维和不饱和脂肪酸的食物，每周保持至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳等，有助于改善血脂异常。