幻听可能是生理性原因所致，也可能与精神分裂症、器质性疾病等病理性原因有关。若症状反复出现，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
长期睡眠不足、过度疲劳或处于巨大精神压力下，可能导致大脑功能紊乱，出现短暂幻听。这类情况通常为一过性，调整作息、放松心情后多可自行缓解，无需特殊治疗。
2、精神分裂症
该疾病患者中约60%-70%存在幻听症状，主要与大脑多巴胺功能亢进、神经递质失衡有关。幻听内容多为议论性或命令性，常伴随被害妄想、情感淡漠等表现。一般需遵医嘱使用奥氮平片、利培酮片、阿立哌唑片等抗精神病药物治疗。
3、器质性疾病
脑肿瘤、癫痫颞叶病灶或阿尔茨海默病等中枢神经系统疾病可能损伤听觉皮层及神经通路。例如左颞叶肿瘤患者中约15%会出现音乐性幻听，这类情况需通过头颅MRI等检查明确诊断，治疗原发病后可减轻症状。
若排除疲劳等生理因素后仍持续存在幻听，建议尽早就诊精神科或神经内科。临床常通过精神量表评估、脑电图、血液检测等多维度检查鉴别病因，确诊后需严格遵循医嘱进行药物或手术干预，避免自行停药加重病情。