总流鼻血可能是生理性原因所致,也可能与鼻部疾病、全身性疾病等病理性因素有关。若反复出现鼻出血,建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因空气干燥或频繁挖鼻孔容易导致鼻腔黏膜受损。当环境湿度较低时,鼻腔黏膜水分蒸发加快,可能形成干痂,用力擤鼻或抠挖时易造成黏膜破裂出血。这类情况通常出血量少,可自行止血。日常可使用生理盐水喷鼻保持湿润,避免外力刺激鼻腔。
2、鼻部疾病过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲等疾病可能引发鼻出血。鼻炎患者因炎症刺激导致黏膜血管扩张充血,擤鼻时压力增大易破裂出血;鼻中隔偏曲者因鼻腔结构异常,局部黏膜长期受气流冲击变薄,轻微触碰即可出血。治疗时可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等控制炎症,必要时行鼻中隔矫正术。
3、全身性疾病高血压患者血管压力增高,鼻腔小血管可能自发破裂;血液疾病如血小板减少症、血友病等因凝血功能障碍导致出血难止。这类鼻出血常为双侧性,可能伴牙龈出血、皮下瘀斑等症状。需针对原发病治疗,如高血压患者服用硝苯地平控释片、氨氯地平片等降压药,血液病患者需输注血小板或凝血因子。
若调整环境湿度、改变不良习惯后仍频繁鼻出血,或出血量大难以自行止血,应及时到耳鼻喉科就诊。医生可能通过鼻内镜、血常规等检查判断病因,并根据出血部位选择电凝止血、填塞压迫等处理。日常避免用力擤鼻,高血压患者需规律监测血压,血液病患者应避免剧烈运动。