手上血管发青发紫伴有疼痛可能与静脉炎、局部外伤、雷诺氏病或血液系统疾病等因素有关，需结合具体病因进行处理。建议及时就医明确诊断后，在医生指导下选择相应的治疗方案。
1、静脉炎若存在静脉输液史或感染因素，可能因血管内膜损伤引发炎症反应，表现为血管发青发紫、触痛明显。可遵医嘱使用多磺酸粘多糖乳膏外敷，口服布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，必要时静脉注射头孢曲松钠进行抗感染治疗。
2、局部外伤外力撞击或挤压导致毛细血管破裂后，皮下淤血可呈现青紫色改变，伴有肿胀疼痛。急性期可用冰袋冷敷收缩血管，48小时后改为热敷促进吸收，疼痛明显者可外擦双氯芬酸二乙胺乳胶剂。
3、雷诺氏病寒冷刺激或情绪激动诱发血管痉挛时，可能出现手指血管发绀、疼痛等症状。可服用硝苯地平缓释片扩张血管，日常佩戴保暖手套避免低温刺激，急性发作时可浸泡38-40℃温水缓解症状。
4、血液系统疾病血小板减少症或凝血功能障碍患者可能出现自发性皮下出血，表现为血管异常显色伴压痛。需完善血常规、凝血功能检测，确诊后使用氨甲环酸片改善凝血，重度血小板减少需输注血小板悬液。
出现上述症状需避免反复揉搓患处，减少手部负重活动。建议穿着宽松衣物防止局部受压，观察症状是否在3-5天内缓解。若伴随发热、肢体麻木或出血点扩散等情况，应立即到血管外科或血液科就诊，通过超声检查、血液化验等手段明确诊断。