耳朵里面刺啦刺啦响可能是生理性原因所致，也可能与中耳炎、神经性耳鸣等疾病原因有关，建议及时就诊明确具体病因。
1、生理性原因
耳道内存在异物或耵聍栓塞时，耵聍碎屑或毛发等物质与鼓膜接触，可能因体位改变产生摩擦音。这种情况可能伴随耳闷胀感、听力下降，但无疼痛或流脓症状。一般需由医生使用生理盐水冲洗或专业器械取出异物，避免自行掏挖导致鼓膜损伤。
2、中耳炎
细菌或病毒感染引起中耳腔炎症时，可能出现异常声响，伴随耳痛、耳胀、听力下降等症状。急性期可能出现鼓膜充血或穿孔，导致耳内气流异常产生刺啦声。一般需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、头孢克肟片、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。
3、神经性耳鸣
内耳毛细胞损伤或听神经异常放电可能导致耳鸣，常表现为持续性或间歇性高频声响，可能伴随眩晕、听力下降。这种情况需通过听力学检查确诊，可使用甲钴胺片、银杏叶提取物片、氟桂利嗪胶囊等药物改善内耳微循环。
若耳道出现红肿、渗液或持续疼痛，需警惕外耳道炎或真菌感染的可能。建议避免频繁掏耳、保持耳道干燥，出现异常声响持续超过48小时或逐渐加重时，应及时到耳鼻喉科进行耳内镜、声导抗等检查，明确诊断后规范治疗。