承筋穴按压疼痛可能是生理性原因所致，也可能与肌肉劳损、筋膜炎或坐骨神经痛等疾病原因有关。该穴位位于小腿后侧，属于膀胱经循行区域，局部疼痛需结合具体诱因和伴随症状综合判断。
1、生理性原因
长时间保持固定姿势或剧烈运动可能导致局部肌肉暂时性疲劳，按压承筋穴时出现酸痛感。这种情况通常在充分休息、热敷后1-2日内自行缓解，适当按摩涌泉、昆仑等邻近穴位有助于改善血液循环。
2、肌肉劳损
反复进行跳跃、登山等运动可能造成腓肠肌慢性损伤，承筋穴所在区域触诊时可触及条索状硬结。急性期建议采用冷敷处理，慢性期可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等外用药物，配合委中穴针灸治疗。
3、筋膜炎
寒冷刺激或过度负重可能引发小腿深筋膜炎症，表现为承筋穴压痛伴活动受限。超声检查可见筋膜增厚，治疗时可选择塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等口服药物，同时配合承山穴穴位注射治疗。
4、坐骨神经痛
腰椎间盘突出压迫神经根时，可能引起坐骨神经放射痛，承筋穴区域出现明显压痛。需通过腰椎MRI明确诊断，急性期可使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，配合环跳穴、阳陵泉穴等穴位电针治疗。
若疼痛持续超过3天或伴有下肢麻木、行走困难等症状，建议及时到骨科就诊。日常生活中应注意避免久站久行，运动前做好充分热身，睡眠时可在小腿下方垫软枕保持肌肉放松。治疗期间需严格遵医嘱进行康复训练，不可自行加大按摩力度。