一躺下就头晕天旋地转可能是生理性体位变化引起的，也可能与良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎等疾病原因有关。这种情况需要根据具体诱因和伴随症状进行综合判断。
1、生理性体位变化当人体从站立或坐位快速转为平躺时，由于重力作用导致血流重新分布，可能引发短暂性脑供血不足。这种体位性头晕持续时间通常不超过30秒，改变姿势后逐渐缓解，可能伴随眼前发黑但无耳鸣、耳闷等症状。
2、良性阵发性位置性眩晕这是常见的病理性原因，约占眩晕病例的20%。当耳石从椭圆囊脱落进入半规管时，头部位置变化会刺激壶腹嵴产生强烈眩晕感。典型表现为躺下、翻身时出现持续数秒至1分钟的旋转性眩晕，通过Dix-Hallpike试验可明确诊断，手法复位治疗有效率可达80%以上。
3、梅尼埃病该病引发的眩晕常伴随耳鸣、耳闷及波动性听力下降。内耳淋巴液循环障碍导致膜迷路积水时，体位变化可能诱发剧烈眩晕，通常持续20分钟至数小时。急性发作时可遵医嘱使用地塞米松片、苯海拉明片、甲磺酸倍他司汀片等药物控制症状。
4、前庭神经炎多由病毒感染引起的前庭神经炎症，突发严重眩晕可持续数天，躺下时症状可能加重。常伴有恶心呕吐但无听力障碍，急性期可用醋酸泼尼松片、氯丙嗪片、盐酸异丙嗪片等药物缓解症状，多数患者在3-6周内逐渐恢复。
若频繁出现躺下时头晕目眩的情况，建议记录发作时的体位、持续时间及伴随症状。避免突然改变体位，起身时可遵循"三个30秒"原则。若眩晕反复发作或伴有听力下降、头痛等症状，应及时到耳鼻喉科进行前庭功能检查、听力测试等专科检查，排除器质性病变。