早上起来腰酸背痛可能是生理性原因所致，也可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等疾病因素有关。这种情况通常与睡眠姿势不当或床垫过软等非疾病因素相关，但也可能提示存在肌肉骨骼系统病变，需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
睡眠时长期保持不良姿势可能导致腰背部肌肉持续处于紧张状态，引发局部乳酸堆积。床垫过软或过硬会影响脊柱正常生理曲度，造成晨起时肌肉僵硬。此类情况通常在适当活动后缓解，调整睡眠姿势或更换合适硬度的床垫后可改善。
2、腰肌劳损
长期过度负重或频繁弯腰可导致腰部肌肉及筋膜慢性损伤，晨起时因夜间血液循环减慢，局部代谢产物堆积易引发酸痛。患者常伴有腰部活动受限，按压腰骶部时可发现明显压痛点。一般可以遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解症状。
3、腰椎间盘突出症
椎间盘退变后纤维环破裂，髓核突出压迫神经根可导致晨起腰痛，常伴随下肢放射性疼痛或麻木感。久坐后症状加重，腰椎CT或MRI检查可明确诊断。急性期需卧床休息，配合牵引治疗，必要时可考虑椎间孔镜微创手术。
4、强直性脊柱炎
该病属于自身免疫性疾病，晨起时腰骶部僵硬疼痛是其典型症状，活动后有所减轻但休息后加重。患者可能出现夜间翻身困难，伴随足跟痛、虹膜炎等关节外表现。需通过HLA-B27基因检测和骶髂关节影像学检查确诊，常用阿达木单抗注射液、依那西普注射液等生物制剂治疗。
若调整生活习惯后症状持续超过2周，或出现下肢麻木、发热、体重下降等伴随症状，建议及时至骨科或风湿免疫科就诊。日常应注意保持正确坐姿，避免长时间保持同一姿势，进行游泳、小燕飞等锻炼有助于增强腰背肌力量。