早上起来腰酸背痛可能是生理性原因所致，也可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等疾病因素有关。这种情况通常与睡眠姿势不当或床垫过软等非疾病因素相关，但也可能提示存在肌肉骨骼系统病变，需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因睡眠时长期保持不良姿势可能导致腰背部肌肉持续处于紧张状态，引发局部乳酸堆积。床垫过软或过硬会影响脊柱正常生理曲度，造成晨起时肌肉僵硬。此类情况通常在适当活动后缓解，调整睡眠姿势或更换合适硬度的床垫后可改善。
2、腰肌劳损长期过度负重或频繁弯腰可导致腰部肌肉及筋膜慢性损伤，晨起时因夜间血液循环减慢，局部代谢产物堆积易引发酸痛。患者常伴有腰部活动受限，按压腰骶部时可发现明显压痛点。一般可以遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解症状。
3、腰椎间盘突出症椎间盘退变后纤维环破裂，髓核突出压迫神经根可导致晨起腰痛，常伴随下肢放射性疼痛或麻木感。久坐后症状加重，腰椎CT或MRI检查可明确诊断。急性期需卧床休息，配合牵引治疗，必要时可考虑椎间孔镜微创手术。
4、强直性脊柱炎该病属于自身免疫性疾病，晨起时腰骶部僵硬疼痛是其典型症状，活动后有所减轻但休息后加重。患者可能出现夜间翻身困难，伴随足跟痛、虹膜炎等关节外表现。需通过HLA-B27基因检测和骶髂关节影像学检查确诊，常用阿达木单抗注射液、依那西普注射液等生物制剂治疗。
若调整生活习惯后症状持续超过2周，或出现下肢麻木、发热、体重下降等伴随症状，建议及时至骨科或风湿免疫科就诊。日常应注意保持正确坐姿，避免长时间保持同一姿势，进行游泳、小燕飞等锻炼有助于增强腰背肌力量。