晚上总是做梦可能是生理性原因所致，也可能与神经衰弱、焦虑症等疾病因素有关。长期出现该症状且影响日常生活时，建议及时就医检查。
生理性原因常见于睡眠环境不佳或近期精神压力大。睡眠环境中存在噪音、强光或温度不适等情况时，容易导致睡眠浅而多梦。当个体处于考试、工作考核等高压状态时，大脑皮层在睡眠中仍处于活跃状态，会出现梦境频繁的情况，通常压力解除后可自行缓解。
神经衰弱患者由于大脑神经功能紊乱，常表现为睡眠维持困难伴多梦症状，可能伴有日间头昏脑胀、注意力不集中等症状。此类患者可在医生指导下使用安神补脑液、谷维素片、枣仁安神胶囊等药物进行调理，配合认知行为治疗能获得更好效果。
焦虑症患者因长期处于紧张情绪中，会影响正常的睡眠周期结构，导致快速眼动睡眠期延长而出现多梦现象，常伴有心慌、坐立不安等表现。临床治疗通常采用心理疏导联合药物治疗，常用药物包括劳拉西泮片、盐酸帕罗西汀片、阿普唑仑片等。
若调整睡眠环境、缓解压力后仍持续出现多梦症状，建议到神经内科或精神心理科就诊。专业医生可通过多导睡眠监测、心理评估量表等检查明确病因，根据诊断结果制定个体化治疗方案，患者应避免自行服用安眠类药物。日常保持规律作息习惯，睡前适度进行冥想或温水泡脚有助于改善睡眠质量。