射不出精子可能与生理性原因有关，也可能由不射精症、输精管阻塞、内分泌失调等病理性因素引起。若长期存在此情况，建议及时就医明确具体原因。
1、生理性原因性生活中过度紧张、焦虑或性刺激不足可能导致暂时无法射精。此类情况通常与心理因素相关，调整情绪或改善性技巧后可能自行缓解。此外，频繁自慰或性生活过频也可能导致射精困难，适当休息后可逐渐恢复。
2、不射精症神经系统损伤（如脊髓损伤、糖尿病神经病变）或长期服用抗抑郁药、降压药等药物可能抑制射精反射。此类患者可能伴有性欲减退或勃起功能障碍，需通过神经电生理检查确诊，可能需要调整用药方案或使用特拉唑嗪、左旋多巴等药物改善症状。
3、输精管阻塞先天性输精管缺如、附睾炎或输精管结扎术后可能造成精液排出受阻。这类患者射精时可能伴随会阴部胀痛，精液量明显减少。确诊需进行精液分析、阴囊超声等检查，必要时需通过输精管吻合术等外科手段解除梗阻。
4、内分泌失调垂体功能减退、甲状腺功能异常或睾丸功能低下可能导致雄激素分泌不足。此类患者常伴有胡须稀疏、性欲低下等症状，需通过性激素六项检查确诊，可能需要补充丙酸睾酮等雄激素制剂，同时需治疗原发内分泌疾病。
日常应注意保持规律作息，避免过度疲劳和心理压力。若持续存在射精障碍，建议到泌尿外科或男科进行精液常规、激素水平检测及生殖系统超声检查，根据病因进行针对性治疗。切忌自行服用壮阳药物，以免加重病情或延误治疗时机。