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肺高压是怎么回事,如何治疗

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺高压是指肺动脉压力异常升高的一种病理状态,可能由多种原因引起。常见病因包括心脏疾病、肺部疾病、慢性血栓栓塞、结缔组织病以及特发性肺高压等。治疗需根据具体病因和病情严重程度进行综合干预。

1、心脏疾病

先天性心脏病、左心衰竭等心脏问题可能导致肺循环阻力增加,从而引发肺高压。患者可能出现呼吸困难、乏力等症状。治疗需针对原发心脏疾病,如使用利尿剂减轻心脏负荷,或通过手术矫正心脏结构异常。

2、肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病等肺部病变会影响肺血管结构和功能。这类患者常伴有长期咳嗽、缺氧表现,需通过氧疗改善缺氧,并使用支气管扩张剂等药物控制原发肺病。

3、慢性血栓栓塞

肺动脉内反复血栓形成会导致血管狭窄。此类患者可能有下肢深静脉血栓病史,治疗包括长期抗凝治疗,重症患者可考虑肺动脉血栓内膜剥脱术。

4、结缔组织病

系统性红斑狼疮、硬皮病等疾病可能累及肺血管。除原发病治疗外,可联合使用靶向药物改善肺动脉压力,如波生坦、安立生坦等内皮素受体拮抗剂。

5、特发性肺高压

病因不明的肺血管重构可通过靶向药物治疗,常用药物包括西地那非、伊洛前列素等。对于药物治疗效果不佳者,可能需要考虑肺移植等终末期治疗方案。

肺高压患者应避免剧烈运动,保持低盐饮食,定期监测血氧饱和度。治疗方案需由呼吸科或心血管专科医生根据肺动脉压力分级、心功能状态等综合评估后制定,早期规范治疗有助于改善预后。出现活动后气促加重、下肢水肿等症状时应及时复诊调整治疗策略。

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