子宫内膜厚度为20mm可能提示子宫内膜增厚，通常属于异常情况，需结合月经周期、症状以及是否妊娠等因素综合判断。若未处于妊娠状态，可能与内分泌失调、子宫内膜息肉、增生等有关。
子宫内膜在不同生理阶段厚度会有变化。例如，月经刚结束时较薄，排卵后逐渐增厚，但通常不超过14mm。若月经来潮前超声检查显示20mm，可能存在黄体功能不足或内膜脱落不全。绝经后女性内膜厚度超过5mm即视为异常，20mm需警惕内膜病变可能。
病理性增厚常与雌激素水平异常有关。长期无孕激素拮抗的雌激素刺激会导致内膜持续性增生，可能出现不规则出血。此外，子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等占位性病变也会导致局部或整体内膜增厚，宫腔镜检查可明确诊断。
建议及时到妇科就诊，完善性激素六项检查、肿瘤标志物检测，必要时进行诊断性刮宫术或宫腔镜活检。对于有异常子宫出血的患者，应尽早明确病因，排除恶性病变可能。检查前需避开月经期，保持正常作息有助于检查准确性。