子宫内膜厚度18mm可能提示处于月经周期中的分泌期，也可能与子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等病理情况有关，需结合症状和检查结果综合判断。生理性增厚多与月经周期相关，病理性增厚则需警惕妇科疾病。
1、月经周期影响子宫内膜厚度随月经周期波动。分泌期（排卵后至月经前）内膜因雌激素和孕激素作用逐渐增厚，正常范围通常在7-14mm。若检查时处于月经来潮前，18mm可能是生理性增厚，需观察月经后是否自然脱落。
2、子宫内膜增生长期雌激素刺激可能导致内膜异常增厚，多见于无排卵性月经、多囊卵巢综合征或激素替代治疗。患者常伴月经淋漓不尽、经期延长等症状，确诊需通过诊刮或宫腔镜活检。治疗可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调整周期。
3、子宫内膜息肉息肉局部隆起可导致超声检查显示内膜不均匀增厚，常伴非经期出血或月经量增多。宫腔镜检查可明确诊断，小型息肉可用屈螺酮炔雌醇片等药物控制，较大者需行宫腔镜电切术。
4、子宫内膜癌绝经后妇女内膜厚度＞5mm需警惕癌变风险。内膜癌多见于肥胖、高血压、糖尿病等高危人群，常表现为绝经后出血。诊断需结合肿瘤标志物检测和病理活检，治疗包括手术切除、放疗及化疗。
建议在月经干净后3-5天复查超声检查，避免排卵期检测造成的误差。若伴随异常子宫出血、腹痛或绝经后出血，应及时进行宫腔镜和病理检查。日常需控制体重，避免滥用雌激素类药物，定期妇科体检有助于早期发现病变。