晚上咳嗽厉害可能是环境刺激、过敏反应或慢性支气管炎等原因引起的，建议及时就医，根据原因做针对性的改善。
1.环境刺激空气中的灰尘、烟雾等微粒物质可能刺激呼吸道，导致咳嗽。改善室内空气质量，使用空气净化器或保持室内通风，可减轻症状。
2.过敏反应花粉、宠物毛发等过敏原可能引起过敏性咳嗽。避免接触过敏原，并在医生指导下使用抗过敏药物如非诺贝特、氯雷他定和盐酸西替利嗪等，可缓解过敏症状。
3.慢性支气管炎长期吸烟、空气污染等因素可能导致慢性支气管炎，表现为持续性咳嗽。戒烟、减少接触污染源，并在医生指导下使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、特布他林和异丙托溴铵等，有助于改善症状。
除以上原因外，还可能与反流性食管炎等因素有关，建议保持良好的饮食习惯，避免晚餐过饱，并及时就医检查。