脂肪肝的发生与多种因素有关，常见原因包括肥胖、长期饮酒、糖尿病、高脂血症以及药物因素等。这些因素可能单独或共同导致肝脏脂肪代谢异常，从而引发病变。
1、肥胖
肥胖是脂肪肝的主要诱因之一。体内脂肪过度堆积时，游离脂肪酸会大量进入肝脏，超出其代谢能力，导致脂肪沉积。这类患者通常伴有腰围增大、血脂升高等表现。治疗需以减重为主，必要时可遵医嘱使用奥利司他等药物辅助控制体重，同时配合低脂饮食和规律运动。
2、长期饮酒
酒精性脂肪肝与饮酒量和时间密切相关。乙醇代谢产生的乙醛会损伤肝细胞线粒体功能，抑制脂肪酸氧化，造成脂肪堆积。患者可能出现右上腹隐痛、乏力等症状。治疗关键在于严格戒酒，并遵医嘱使用水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱等保肝药物修复肝细胞。
3、糖尿病
2型糖尿病患者常存在胰岛素抵抗，导致脂肪组织分解增加，大量游离脂肪酸进入肝脏。血糖控制不佳者更易发生脂肪变性。治疗需规范使用二甲双胍、阿卡波糖等降糖药物，同时监测肝功能，必要时联合应用胰岛素增敏剂。
4、高脂血症
血脂异常特别是甘油三酯升高时，过剩的脂质会在肝细胞内沉积。这类患者常伴随动脉硬化风险增高。治疗可选用阿托伐他汀、非诺贝特等调脂药物，配合饮食中减少动物脂肪摄入，增加膳食纤维比例。
5、药物因素
长期使用甲氨蝶呤、糖皮质激素等肝毒性药物，可能干扰脂蛋白合成，导致脂肪沉积。治疗需及时调整用药方案，在医生指导下更换替代药物，必要时联用甘草酸二铵等保肝制剂。
日常应注意定期监测肝功能指标，避免过度节食或暴饮暴食等极端饮食方式。若出现食欲减退、肝区疼痛等症状，建议及时到消化内科就诊，通过肝脏超声、肝功能检测等明确病情程度，制定个体化治疗方案。