晚上睡不着觉可能是生理性原因所致，也可能与焦虑症、抑郁症等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。
1、生理性原因
长期精神压力过大、过度紧张或睡眠环境不佳等因素可能引起入睡困难。这类情况通常为一过性，通过调节情绪、改善睡眠环境或适当运动等方式可逐渐缓解。若伴随心悸、头痛等症状，需警惕慢性疲劳综合征的可能性。
2、焦虑症
中枢神经系统功能紊乱会导致过度警觉状态，影响睡眠启动机制。患者除入睡困难外，常伴有坐立不安、反复担心等表现。治疗时可遵医嘱使用劳拉西泮片、阿普唑仑片、丁螺环酮片等抗焦虑药物，配合认知行为治疗效果更佳。
3、抑郁症
神经递质5-羟色胺水平异常会干扰睡眠觉醒周期，造成早醒或难以入睡。此类患者多伴有持续情绪低落、兴趣减退等症状。临床常用盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片、米氮平片等抗抑郁药物，需配合心理疏导和光照疗法等综合治疗。
若长期存在睡眠障碍且自我调节无效，建议到精神心理科或睡眠医学中心就诊。通过多导睡眠监测、心理评估量表等检查明确诊断后，在医生指导下制定个性化治疗方案，避免擅自使用安眠类药物引发药物依赖风险。