耳朵上的小孔可能是先天性耳前瘘管的表现，也可能与局部感染、皮脂腺囊肿等原因有关，建议及时就医检查明确原因。
1、先天性耳前瘘管：这是胚胎发育时期第一、二鳃弓融合不全所致，属于常见先天畸形。患者耳轮脚前方可见针尖大小瘘口，平时无不适，偶有白色分泌物溢出。若未合并感染，一般无需治疗，日常保持局部清洁即可。2、感染瘘管口若被细菌感染，会出现红肿、疼痛、流脓等症状。此时需避免挤压，可遵医嘱使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星滴耳液等抗生素控制感染，若已形成脓肿需切开引流。
3、皮脂腺囊肿耳部皮肤皮脂腺导管堵塞可能形成囊肿，中央可见黑色小孔。囊肿较小时可观察，若持续增大或继发感染，需通过手术完整切除囊壁防止复发。
日常应注意保持耳部清洁干燥，避免用手反复触摸瘘管口或挤压囊肿。若发现局部出现红肿热痛、分泌物增多等感染迹象，应及时到耳鼻喉科就诊，必要时进行分泌物细菌培养及药敏试验，在医生指导下规范治疗。