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胫骨髁间骨折怎么办

曹凯 骨科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

胫骨髁间骨折的治疗方法包括石膏固定、支具固定、药物治疗、手术治疗以及康复训练等,需根据骨折类型和严重程度选择。若骨折移位不明显、关节面未受损,通常可采取保守治疗;若移位明显或累及关节面,则需手术干预。

1、石膏固定

适用于无明显移位的稳定性骨折。通过石膏外固定可维持骨折断端位置,促进自然愈合。固定期间需定期复查X线,观察骨折对位情况。通常需固定6-8周,期间需避免患肢负重。

2、支具固定

对于轻度移位的骨折,可采用可调节支具进行动态固定。支具允许关节适度活动,有助于减少关节僵硬风险。需根据骨折愈合情况逐步调整支具角度,通常在固定4-6周后开始功能锻炼。

3、药物治疗

急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛和肿胀。对于开放性骨折或术后患者,可能需使用头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等抗生素预防感染。

4、手术治疗

移位超过3mm、累及关节面或合并韧带损伤的骨折需行切开复位内固定术。常用锁定钢板、空心螺钉或解剖型接骨板进行固定,术中需重建关节面平整度。术后需配合持续被动活动器(CPM)进行早期康复。

5、康复训练

拆除固定后需在康复师指导下进行渐进性训练。早期以关节活动度和肌肉等长收缩为主,6周后逐步增加抗阻训练和负重练习。配合超声波、冲击波等物理治疗可促进软组织修复。

发生胫骨髁间骨折后应及时至骨科急诊就诊,通过CT三维重建明确骨折分型。治疗期间需严格遵循医嘱进行功能锻炼,避免过早负重导致内固定失效或关节面再次塌陷。术后定期复查X线评估骨折愈合进度,根据骨痂形成情况调整康复方案。

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