牙痛的中医辨证一般包括风火牙痛、胃火牙痛、虚火牙痛、风寒牙痛以及湿热牙痛等类型。不同证型的病因病机和临床表现存在差异，需结合具体症状进行个体化分析。
1、风火牙痛
多因外感风热邪气侵袭牙龈所致，常见牙龈红肿、疼痛遇热加重，可能伴随发热、口渴等症状。治疗以疏风清热为主，可遵医嘱选用薄荷连翘汤等方剂缓解症状。
2、胃火牙痛
常由过食辛辣厚味导致胃火炽盛，循经上攻牙龈，典型表现为牙龈红肿溃烂、疼痛剧烈，伴有口臭、便秘等。临床多使用白清胃散等清泻胃火，需在医师指导下用药。
3、虚火牙痛
多因肾阴不足导致虚火上炎，常见牙齿隐痛、牙龈微肿但无溃烂，夜间疼痛加重，伴随腰膝酸软等肾虚症状。治疗宜滋阴降火，可选用知柏地黄汤或玉女煎等方剂调治。
4、风寒牙痛
因风寒之邪侵袭牙体，表现为牙齿冷痛、遇寒加重，常伴恶寒、鼻塞等表证。治疗需疏风散寒，可用麻黄附子细辛汤等方剂，但需由中医师根据体质调配。
5、湿热牙痛
多因脾胃湿热蕴结，熏蒸牙龈，常见牙龈肿胀渗脓、口黏口苦，舌苔黄腻。治疗以清热利湿为主，可遵医嘱使用黄连解毒汤配合局部清洁处理。
出现牙痛症状时建议及时到中医科就诊，通过望闻问切明确证型。日常应注意保持口腔清洁，避免过食辛辣燥热食物。若疼痛持续或伴随牙龈出血、牙齿松动等情况，需完善口腔检查排除龋齿、牙周炎等器质性疾病。