牙齿表面正常但内部变黑可能是牙髓坏死、四环素牙、牙本质发育不全、隐匿性龋齿或牙外伤等原因引起，需结合具体病因进行治疗。建议及时到口腔科就诊，明确诊断后遵医嘱处理。
1. 牙髓坏死牙髓组织因感染或外伤导致坏死时，分解产物渗透至牙本质层会引起牙齿内部发黑。患牙可能出现咬合痛、冷热刺激痛等症状。一般需通过根管治疗清除坏死组织，后期可选择烤瓷冠修复恢复外观。
2. 四环素牙儿童期服用四环素类药物会导致药物沉积在牙本质中，造成牙齿内部变色。此类牙齿通常呈灰褐色或棕黄色，可通过冷光美白改善轻度变色，中重度变色需采用瓷贴面或全冠修复。
3. 牙本质发育不全遗传因素导致牙本质矿化不良时，牙齿可能呈现半透明状或灰黑色外观，常伴有牙釉质易崩损。可应用脱敏剂缓解敏感症状，严重者需进行全冠修复保护牙体。
4. 隐匿性龋齿牙齿邻面或窝沟处的龋坏早期仅表现为内部颜色改变，表面釉质尚未破损。确诊后需尽快去净腐质并进行树脂充填，若龋坏已累及牙髓则需行根管治疗。
5. 牙外伤牙齿受到撞击后可能引起牙髓血管破裂，血液分解产生的铁元素沉积会导致牙体变色。外伤后2周内应避免咬硬物，若牙髓活力丧失则需根管治疗，后期可行内漂白或冠修复改善色泽。
日常应注意避免咀嚼过硬食物，定期进行口腔检查。发现牙齿颜色异常改变时，建议尽早就诊拍摄X线片明确牙体内部情况，避免擅自使用美白产品或偏方处理，以免加重牙体损伤。