冬天小腿骨头疼可能是生理性原因所致，也可能与骨质疏松、骨关节炎、下肢动脉硬化等疾病原因有关。生理性原因多与寒冷刺激有关，疾病因素则需要及时就医明确诊断。
1、生理性原因冬季气温较低，小腿长时间暴露在寒冷环境中可能导致局部血管收缩、血液循环不畅，肌肉和周围组织因缺血、缺氧而产生痉挛性疼痛。这种情况通常保暖后即可逐渐缓解，日常需注意腿部防寒，适当增加衣物或使用保暖护具。
2、骨质疏松寒冷可能诱发或加重骨质疏松患者的骨痛症状。该病与钙流失、骨密度降低有关，患者除小腿疼痛外，还可能伴有身高变矮、易骨折等表现。一般需遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片、骨化三醇软胶囊等药物，同时增加日照和适度负重锻炼。
3、骨关节炎寒冷刺激可能影响关节滑液分泌，导致关节软骨磨损加重，引发骨骼周围疼痛。患者常伴有关节僵硬、活动受限等症状。治疗可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物，必要时需进行关节腔注射或手术。
4、下肢动脉硬化寒冷易导致血管痉挛，加重下肢动脉狭窄或闭塞引起的缺血性疼痛。患者可能出现间歇性跛行、皮肤温度降低等症状。通常需使用阿司匹林肠溶片、盐酸沙格雷酯片、西洛他唑片等药物改善循环，严重者需介入或血管搭桥治疗。
若排除寒冷刺激因素后症状仍持续存在，建议尽早就医完善骨密度检测、X线或血管超声等检查。日常生活中需加强小腿保暖，避免久站或过度负重，均衡饮食并适当补充维生素D和钙质。