牙齿被虫蛀了一个洞时，可通过补牙、根管治疗、嵌体修复、拔牙以及加强预防等方法进行处理。具体需根据龋坏程度、是否累及牙髓等因素，在医生指导下选择合适方案。
1.补牙
若龋洞未累及牙髓，可先清除腐坏牙体组织，再用复合树脂、玻璃离子等材料填充缺损部位，恢复牙齿外形及功能。此方法适用于早期浅龋或中龋，操作简单且能有效阻止龋病进展。
2.根管治疗
当龋坏引发牙髓炎或根尖周炎时，需进行根管治疗。医生会清除感染牙髓，消毒根管后严密充填，最后用牙冠修复缺损。此方法可保留患牙，避免拔牙后牙槽骨吸收。
3.嵌体修复
对于大面积牙体缺损但牙根完好的情况，可制作与窝洞匹配的瓷嵌体或金属嵌体，通过粘接技术修复牙齿。嵌体耐磨性强，能更好恢复咬合功能，适用于后牙修复。
4.拔牙
若龋坏导致牙冠严重破坏、牙根无法保留或引发颌骨骨髓炎，则需拔除患牙。拔牙后需考虑种植牙、活动义齿等方式修复缺失牙，防止邻牙倾斜及咀嚼功能下降。
5.加强预防
治疗同时应改善口腔卫生，每日至少刷牙两次并使用牙线；减少甜食摄入，定期口腔检查。儿童可进行窝沟封闭，成人可通过涂氟增强牙釉质抗龋能力，预防新龋发生。
建议尽早就诊口腔科，通过X线检查明确龋坏深度。避免自行用牙签剔除腐质，以免加重感染。治疗后若出现填充物脱落或疼痛加剧，需及时复诊调整修复方案。日常注意观察牙齿颜色、质地变化，早发现早干预可显著提高治疗效果。