脚腕肿可能是生理性原因所致，也可能与外伤、关节炎、下肢静脉血栓以及心脏或肾脏疾病等因素有关。生理性原因多与过度活动或长时间站立有关，病理性因素需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
长时间站立、行走或保持同一姿势可能导致脚腕局部血液循环不畅，组织液回流受阻，从而引发肿胀。这种情况常见于长时间负重工作或运动后，通常休息抬高下肢、热敷后可逐渐缓解，且不伴随疼痛或皮肤异常。
2、外伤
脚腕扭伤、挫伤等外力损伤可能造成软组织损伤或韧带撕裂。受伤后毛细血管破裂会导致局部肿胀，常伴随皮下瘀血、压痛和活动受限。例如踝关节外侧韧带损伤时，肿胀多在受伤后24小时内达到高峰，需通过X线或MRI排除骨折。
3、关节炎
痛风性关节炎急性发作时，尿酸盐结晶沉积在关节腔引发炎症反应，表现为脚腕突发红肿热痛，血尿酸检测值常超过420μmol/L。类风湿关节炎则多呈对称性关节肿胀，晨僵明显，需结合抗CCP抗体等检查确诊。
4、下肢静脉血栓
深静脉血栓形成后血液回流受阻，可能表现为单侧脚腕及小腿进行性肿胀，皮肤温度升高。严重时可能出现Homan征阳性（足背屈时疼痛），需通过血管超声或D-二聚体检测明确诊断。
5、心肾疾病
慢性心力衰竭患者因体循环瘀血可能出现双侧脚腕凹陷性水肿，常伴夜间阵发性呼吸困难。肾病综合征患者由于低蛋白血症，水肿多从眼睑开始蔓延至下肢，尿检可见大量蛋白尿。
若脚腕肿胀持续超过48小时不缓解，或伴随发热、胸闷、尿量减少等症状，建议及时到骨科或内科就诊。临床常通过血液生化、超声心动图、关节液穿刺等检查明确病因，避免自行按摩或热敷加重病情。