失眠的药物主要包括非苯二氮䓬类药物、苯二氮䓬类药物、褪黑素受体激动剂、抗抑郁药物以及其他药物等,需遵医嘱使用。
1、非苯二氮䓬类药物
如右佐匹克隆片、唑吡坦片、扎来普隆胶囊等,这类药物通过选择性作用于γ-氨基丁酸受体,缩短入睡时间并减少夜间觉醒次数,具有较低的依赖性和次日残留效应,适合短期失眠治疗。
2、苯二氮䓬类药物
包括艾司唑仑片、地西泮片、劳拉西泮片等。此类药物可增强中枢抑制性递质作用,延长深睡眠时间,但长期使用可能导致耐受性和戒断反应,通常建议短期或间断使用。
3、褪黑素受体激动剂
例如阿戈美拉汀片、雷美替胺片等,这类药物通过模拟褪黑素调节睡眠-觉醒周期,适用于昼夜节律紊乱或老年患者的失眠,同时可能改善情绪症状。
4、抗抑郁药物
如盐酸曲唑酮片、米氮平片、多塞平片等。对于伴随焦虑或抑郁的慢性失眠患者,小剂量抗抑郁药可通过调节5-羟色胺等神经递质改善睡眠质量,同时治疗共病情绪障碍。
5、其他药物
包括加巴喷丁胶囊、喹硫平片等。前者适用于不安腿综合征相关的失眠,后者常用于精神障碍伴随的睡眠问题,需严格评估适应证后使用。
失眠患者应在医生指导下根据具体病因选择药物,避免自行长期服用。用药期间需定期评估疗效及不良反应,配合认知行为治疗、规律作息等非药物干预措施,逐步减少对药物的依赖。