蛀牙是否需要拔掉需根据病变程度判断。早期蛀牙通常可治疗保留，严重损坏时才考虑拔除。是否拔牙需由专业医生评估后决定，不能一概而论。
蛀牙的处理方式主要取决于龋坏深度和牙体破坏程度。若病变仅限于牙釉质或牙本质浅层，医生会优先采取补牙修复。当龋坏已累及牙髓引发牙髓炎，但牙根条件尚可时，可通过根管治疗清除感染并安装牙冠。若牙冠大面积缺损至龈下、牙根严重吸收或根尖周炎无法控制，则可能需拔除患牙。乳牙蛀牙若影响下方恒牙胚发育，也会考虑提前拔除。
发现蛀牙应及时到口腔科就诊，通过X线片等检查明确龋坏范围。医生会优先选择保留天然牙的治疗方案，仅在牙齿无法保留时才会建议拔牙。日常需注意口腔清洁，定期检查牙齿，避免发展到必须拔牙的程度。