西地那非和他达拉非均为治疗勃起功能障碍的PDE5抑制剂，但两者的作用特点存在一定差异。西地那非的起效时间约为30-60分钟，作用持续4-6小时，需在性行为前按需服用；他达拉非起效时间约30分钟至2小时，但作用可持续长达36小时，且部分患者可选择每日低剂量服用。此外，他达拉非对食物影响的敏感性较低，高脂饮食对其吸收影响较小。
在适应证方面，他达拉非还被批准用于治疗良性前列腺增生引起的下尿路症状，而西地那非主要用于勃起功能障碍。两者均可能引发头痛、面部潮红等血管扩张相关副作用，但西地那非的视觉异常发生率相对较高，他达拉非则更易出现肌肉疼痛等反应。
选择药物需考虑个体需求差异。若需长效作用且希望减少服药与性行为的时间关联性，他达拉非可能更适合；若为偶发性需求且对长效药物存在顾虑，西地那非更具优势。两种药物均存在与硝酸酯类药物联用的禁忌，且需根据肝肾功能调整剂量。建议在专科医生指导下，结合基础疾病、用药史和生活方式进行个体化选择。