四个月婴儿舌头往一边歪还嚼可能是生理性原因所致，也可能与神经系统疾病、肌肉问题等病理性因素有关，建议及时就医明确诊断。
1、生理性原因
四个月婴儿的口腔肌肉和神经系统发育尚未完全成熟，可能出现暂时性舌头偏斜或咀嚼样动作，这种情况通常在宝宝专注玩耍或尝试控制舌部运动时出现，属于正常发育过程中的阶段性表现，多数会随着年龄增长逐渐改善。家长可观察宝宝是否在安静状态下仍有明显偏斜，如无其他异常则无需过度担心。
2、神经系统疾病
脑性瘫痪、面神经麻痹等疾病可能影响舌肌运动功能，这类疾病常伴随肌张力异常、肢体活动不对称或喂养困难等症状。例如，中枢神经受损可能导致舌肌协调障碍，表现为舌头持续偏向一侧，同时出现不自主的咀嚼动作，需通过头颅MRI或神经功能评估进一步排查。
3、肌肉问题
先天性肌性斜颈可能因胸锁乳突肌挛缩导致头部偏向患侧，长期姿势异常可能间接影响舌部肌肉运动协调性。部分患儿在转头受限的同时，可能出现代偿性舌体偏斜以及异常的咀嚼表现，需结合颈部触诊和超声检查综合判断。
若发现婴儿舌头偏斜持续存在，伴随吸吮无力、吞咽困难或发育落后等表现，建议尽早就诊儿科或神经内科。医生可能通过发育评估、影像学检查等手段明确病因，并根据结果制定干预方案，如康复训练或针对性治疗，避免延误最佳干预时机。