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腰椎间盘突出如何治疗

黄江 骨科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

腰椎间盘突出一般是指腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症的治疗方法主要包括卧床休息、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。具体方案需根据病情严重程度由医生评估后制定。

1、卧床休息

急性期应严格卧床休息2-3周,选择硬板床并保持仰卧位。卧床可有效减轻椎间盘压力,缓解神经根水肿,改善腰痛和下肢放射性疼痛症状。需避免久坐、弯腰等加重脊柱负荷的动作。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。伴有肌肉痉挛者可配合氯唑沙宗片等肌松药。神经根水肿严重者可能需要甘露醇注射液等脱水剂,甲钴胺片等神经营养药物可辅助神经修复。

3、物理治疗

急性期过后可采用骨盆牵引治疗,通过机械拉伸增加椎间隙宽度。超短波、红外线等理疗可改善局部血液循环。中医推拿需由专业医师操作,避免不当手法加重损伤。症状稳定期可进行核心肌群训练增强脊柱稳定性。

4、手术治疗

适用于保守治疗无效、马尾神经受压或进行性肌力下降的患者。微创手术如椎间孔镜髓核摘除术创伤较小,传统开放手术如椎板切除减压融合术适用于严重椎管狭窄病例。术后需配合康复训练恢复脊柱功能。

腰椎间盘突出症患者应避免自行推拿或盲目服用止痛药物。若出现大小便功能障碍、下肢肌力持续减退等紧急情况,需立即就医。治疗期间需定期复查MRI评估病情进展,根据神经功能恢复情况调整治疗方案,术后患者应遵医嘱逐步进行康复训练。

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