月经量少且颜色发黑可能是生理性原因所致，也可能与过度节食或运动、多囊卵巢综合征、宫腔粘连等疾病原因有关，建议及时就医查明病因。
1、生理性原因
内分泌失调是常见的生理性原因，长期熬夜、精神压力大等因素可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致孕激素分泌不足。此时子宫内膜无法正常增厚和脱落，经血排出量减少且在宫腔停留时间延长，血红蛋白被氧化后颜色加深。调整作息、缓解压力后症状可能改善。
2、过度节食或运动
长期热量摄入不足或剧烈运动会降低体脂率，影响促性腺激素释放激素的分泌，导致雌激素水平下降。子宫内膜生长受限，脱落时出血量减少，经血淤积后颜色变深。每日保证至少1200千卡热量摄入，适度减少运动量有助于恢复月经。
3、多囊卵巢综合征
该疾病以高雄激素血症和排卵障碍为特征，持续无排卵会导致子宫内膜长期受单一雌激素刺激，发生突破性出血时经量较少。未及时排出的经血氧化后呈黑色。可遵医嘱使用地屈孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等药物调节月经周期。
4、宫腔粘连
人工流产术等宫腔操作后可能发生宫腔部分或全部粘连，子宫内膜受损导致经血生成减少，同时粘连组织阻碍经血排出，淤积的血液颜色加深。宫腔镜下粘连分离术是主要治疗方式，术后需使用戊酸雌二醇片促进内膜修复。
若排除体重骤降、精神因素等生理性诱因，建议到妇科进行超声检查、性激素六项检查。确诊为病理性因素后需严格遵医嘱进行治疗，避免自行服用活血药物或保健品，以免加重内分泌紊乱。日常需保持外阴清洁，记录月经周期变化。