勃起不坚可能是生理性原因所致，也可能与血管疾病、神经损伤、内分泌异常等病理性因素有关。长期存在该症状时，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
过度疲劳、精神压力或焦虑等心理因素可能抑制性兴奋，导致勃起时硬度不足，这种情况下，勃起不坚多为暂时性表现，通过调整作息、改善情绪后通常可缓解。伴侣间缺乏有效沟通或存在关系紧张时，也可能影响勃起功能。
2、血管疾病
阴茎海绵体供血不足是常见病理机制，常见于高血压、动脉粥样硬化患者。当髂内动脉或阴茎动脉发生狭窄时，血流灌注减少会导致勃起硬度下降，这种情况可能伴随下肢发凉、间歇性跛行等症状，通常需要血管活性药物如西地那非改善血流。
3、神经损伤
糖尿病周围神经病变、脊髓损伤等疾病可能破坏勃起反射通路。长期血糖控制不佳的患者，末梢神经受损会影响神经信号传导，导致勃起启动困难或维持障碍。此类患者常伴有肢体麻木、感觉异常等神经病变表现。
4、内分泌异常
睾酮水平低下会直接影响性欲和勃起功能，常见于垂体功能减退、睾丸炎等疾病。甲状腺功能亢进或减退也可能通过影响激素平衡间接导致勃起障碍，这类患者可能同时出现体毛减少、情绪波动等症状。
5、药物或生活习惯影响
长期服用抗抑郁药、降压药可能干扰勃起功能。吸烟、酗酒等不良习惯会损伤血管内皮，研究显示每日吸烟20支以上者发生勃起障碍的风险增加50%。肥胖患者体内雌激素水平升高也会抑制睾酮作用。
若调整生活方式后症状未改善，建议到泌尿外科或男科就诊。医生可能通过夜间勃起监测、激素检测等方式评估病因，并根据具体情况进行药物调整或物理治疗。避免自行服用壮阳保健品，某些非法添加成分可能加重病情。