眼睛有小黑点可能是生理性原因所致，也可能与玻璃体后脱离、视网膜裂孔或脱离、玻璃体积血等疾病原因有关，建议及时就医明确诊断。常见情况包括年龄增长导致的玻璃体液化，或眼部疾病引起的异常混浊物形成。
1、生理性原因
随着年龄增长，玻璃体逐渐液化并出现纤维组织凝集，形成细小的混浊物，这些混浊物投影在视网膜上时，会表现为眼前飘动的小黑点，常见于中老年人群或高度近视者。此类情况通常无需特殊治疗，但需要定期进行眼底检查。
2、玻璃体后脱离
玻璃体与视网膜之间的分离可能导致环形或线状混浊物形成，患者常突然出现多个小黑点漂浮，可能伴随闪光感，这种情况需通过散瞳眼底检查排除视网膜裂孔，必要时可采用激光封闭裂孔预防视网膜脱离。
3、视网膜裂孔或脱离
外力撞击或高度近视等因素可能造成视网膜裂孔，血液或色素细胞进入玻璃体形成固定黑点。若出现视野缺损、黑幕遮挡感等情况，需立即进行视网膜复位手术，常用术式包括玻璃体切割术联合气体填充。
4、玻璃体积血
糖尿病视网膜病变、高血压或眼外伤可能导致眼底出血，红细胞进入玻璃体后形成大量点状阴影。急性期可以使用止血药物如氨甲环酸，陈旧性出血可遵医嘱使用普罗碘铵注射液促进吸收，严重者需行玻璃体切割术。
当眼前突然出现大量黑点或伴有闪光感、视力下降时，建议立即到眼科进行眼底镜、眼部B超等检查。日常需控制血糖血压，避免剧烈运动和外伤，高度近视患者应每年进行眼底筛查，早期发现病变可有效预防视力损害。