同房后肚子痛可能是生理性原因所致，也可能与盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔粘连等疾病因素有关。建议观察症状变化，必要时及时就医明确病因。
1、生理性原因
同房过程中若动作过于剧烈或姿势不当，可能造成腹部肌肉牵拉过度或子宫平滑肌痉挛，从而引发短暂性疼痛，这种情况通常在休息后逐渐缓解，可能伴随局部酸胀感，一般无需特殊处理，可适当热敷缓解不适。
2、盆腔炎
细菌感染引起的盆腔炎症会导致同房后下腹坠痛，疼痛可能向腰骶部放射。患者常伴有异常阴道分泌物增多、发热等症状。确诊后需遵医嘱使用头孢克肟片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素进行抗感染治疗，疗程通常需14天。
3、子宫内膜异位症
异位内膜组织在性刺激下可能发生充血反应，导致同房后出现进行性加重的绞痛。患者往往伴随月经失调、性交痛等症状。临床常用醋酸甲羟孕酮片、地诺孕素片、布洛芬缓释胶囊等药物控制病情，中重度患者可能需要腹腔镜手术治疗。
若腹痛持续超过24小时未缓解，或伴有发热、异常出血等情况，建议及时到妇科就诊。需完善妇科检查、超声检查及病原体检测，避免剧烈运动及自行服用止痛药掩盖病情。治疗期间应暂停性生活，保持外阴清洁，按疗程规范用药。