夜里肚子胀气可能是生理性原因所致，也可能与慢性胃炎、肠易激综合征、肠梗阻等疾病原因有关，建议结合其他症状综合判断。生理性因素多与饮食不当相关，而病理性因素需积极治疗原发病。
1、生理性原因
晚餐摄入过多产气食物如豆类、红薯等，或吃饭时吞咽过快导致空气进入消化道，均可能引发腹胀。夜间平卧时肠道蠕动减慢，气体易在肠道内积聚。这类情况通常通过调整饮食习惯、餐后适当活动即可缓解，无需特殊治疗。
2、慢性胃炎
胃黏膜受损会影响食物消化，未充分消化的食物在肠道内异常发酵产气。患者常伴有上腹隐痛、反酸等症状。治疗需采用四联疗法根除幽门螺杆菌，常用药物包括多潘立酮片、雷贝拉唑钠肠溶片和胶体果胶铋胶囊等，同时需配合清淡饮食。
3、肠易激综合征
肠道功能紊乱会导致气体产生与排出失衡，夜间迷走神经兴奋可能加重症状。典型表现为腹胀与排便习惯改变交替出现。可遵医嘱使用枸橼酸莫沙必利片、双歧杆菌三联活菌胶囊配合解痉药物，同时需进行心理调节和饮食管理。
4、肠梗阻
机械性或功能性肠梗阻会导致肠道内容物及气体无法正常通过，表现为腹胀进行性加重，可能伴随呕吐、停止排气。需及时进行胃肠减压，必要时行肠粘连松解术等外科治疗，常用药物包括注射用头孢呋辛钠预防感染。
若调整饮食后症状持续超过1周，或伴随剧烈腹痛、呕血等警示症状，建议及时就诊消化内科。完善胃肠镜、腹部CT等检查明确诊断后，需严格遵医嘱进行规范化治疗，避免自行服用泻药或止疼药物掩盖病情。