总想大便可能与生理性原因有关，也可能与肠易激综合征、肠道感染、直肠肛管疾病等病理性因素相关，需结合具体情况分析。
1、生理性原因
若近期食用较多高纤维食物（如芹菜、红薯）或辛辣刺激性食物，可能刺激肠道蠕动加快，导致频繁便意。此类情况通常不伴有腹痛、黏液便等异常，调整饮食结构后症状可自行缓解。
2、肠易激综合征
该病属于功能性肠病，可能与肠道敏感性增高、菌群失调等因素有关。患者常表现为排便次数增多、排便后不适感缓解等症状，部分患者可能伴随腹胀。一般可遵医嘱使用匹维溴铵片、双歧杆菌三联活菌胶囊、复方枸橼酸阿尔维林软胶囊等药物调节肠道功能。
3、肠道感染
细菌或病毒引起的肠道感染可导致肠黏膜充血水肿，引发里急后重感。患者可能出现排便不尽、腹痛、发热等症状，粪便检查可见白细胞。治疗时需根据病原体类型选择盐酸环丙沙星片、蒙脱石散、口服补液盐等药物。
4、直肠肛管疾病
痔疮、肛窦炎等疾病可能刺激肛门产生便意。例如痔疮发作时，肛门坠胀感明显，可能出现便血、肛周瘙痒等症状。治疗时可使用痔疮栓、高锰酸钾坐浴，严重者需手术干预。
若调整饮食后症状未改善，或伴有腹痛、便血、体重下降等表现，建议及时到消化内科就诊，通过肠镜、粪便常规等检查明确病因。日常需避免久坐，保持肛周清洁，规律作息有助于改善肠道功能。