不来大姨妈可能与怀孕等生理性因素有关，也可能是多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、药物影响等病理性原因引起的。若出现月经推迟超过一周或伴随其他异常症状，建议及时就诊明确原因。
1、怀孕
妊娠是最常见的生理性停经原因。受精卵着床后，体内人绒毛膜促性腺激素水平升高会抑制卵巢排卵功能，导致子宫内膜不再周期性脱落，从而出现停经。可通过早孕试纸或血HCG检测进行判断，若确认怀孕需按时产检。
2、多囊卵巢综合征
该疾病会导致雄激素水平升高、胰岛素抵抗和持续无排卵。患者常表现为月经稀发或闭经，伴有痤疮、多毛等症状。一般可遵医嘱使用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物调节月经周期。
3、早发性卵巢功能不全
40岁前出现早发性卵巢功能不全时，雌激素水平急剧下降会导致月经量减少甚至闭经。患者可能伴随潮热、盗汗等更年期症状，可通过激素替代疗法改善，常用药物包括雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片、坤泰胶囊等。
4、药物影响
长期服用短效避孕药可能抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，引起月经延迟或闭经；化疗药物可能损伤卵巢组织导致暂时性停经。通常停药后3-6个月月经可逐渐恢复，必要时需在医生指导下调整用药方案。
5、其他因素
过度节食导致体脂率低于17%、长期精神压力过大可能引起下丘脑性闭经；甲状腺功能亢进症或减退会干扰性激素分泌，造成月经紊乱。需通过调整饮食结构、心理疏导或治疗原发疾病改善。
建议记录近3个月月经周期情况，就诊时配合医生进行B超、性激素六项等检查。日常生活中需保持规律作息，避免过度减肥，将体重指数控制在18.5-23.9kg/m²范围内。若存在高雄激素表现或反复闭经，建议尽早就诊妇科内分泌科。