性生活不射精可能与心理因素、药物影响或器质性疾病有关，通常可通过调整性生活方式、心理疏导、药物治疗、物理治疗以及手术治疗等方法改善。具体治疗方案需结合病因由医生制定。
1.调整性生活方式
增加前戏时间、变换同房体位，避免过度频繁的性生活。配偶可通过配合刺激阴茎、会阴部等敏感区域，帮助建立正常射精反射。
2.心理疏导
若因紧张、焦虑等心理因素导致射精困难，可通过心理咨询、性教育或夫妻双方沟通等方式缓解心理压力，改善性生活中的配合度和信任感，必要时可配合行为疗法训练。
3.药物治疗
对于神经功能异常或激素水平异常者，可遵医嘱使用盐酸麻黄碱片、左旋多巴片等调节神经递质药物，或注射用绒促性素等激素类药物，但需排除药物禁忌症。
4.物理治疗
采用电振动刺激、直肠超声检查药物导入等物理手段，刺激阴茎及周围神经，增强射精反射。此方法多用于脊髓损伤或糖尿病神经病变引起的功能性不射精。
5.手术治疗
针对先天性输精管缺如、严重精囊炎等器质性疾病，需行输精管吻合术、精囊镜探查术等外科治疗。术后需结合药物和康复训练恢复功能。
建议尽早就诊泌尿外科或男科，完善性激素检测、神经电生理检查等明确病因。治疗期间需严格遵循医嘱，避免自行服用壮阳药物或民间偏方。配偶应给予充分理解和支持，共同参与治疗方案的制定。