脑梗死前兆的判断通常需要结合症状观察、影像学检查以及危险因素评估进行综合分析。若出现可疑症状，应及时就医完善相关检查以明确诊断。
脑梗死前兆主要表现为突发且短暂的神经功能缺损，常见症状包括单侧肢体麻木或无力、口角歪斜、言语不清、视物模糊或黑蒙等。这些症状可能在数分钟至数小时内自行缓解，临床上称为短暂性脑缺血发作。通过FAST评估法可快速识别：Face（面部不对称）、Arm（肢体无力）、Speech（言语障碍）、Time（及时就医）。
影像学检查是确诊的关键，发病24小时内进行颅脑CT检查可排除脑出血，但早期可能无法显示梗死灶。MRI弥散加权成像对急性期脑缺血具有高度敏感性，能在发病后数分钟显示异常信号。经颅多普勒超声检查可评估脑血管狭窄程度，颈动脉超声检查能检测动脉粥样硬化斑块。
危险因素评估需关注高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，结合吸烟、酗酒等不良生活习惯。血液检查需包括凝血功能、同型半胱氨酸等指标。对于反复发作TIA的患者，建议进行长程心电监测排除房颤等心源性栓塞因素。
出现上述症状即使自行缓解也需立即就诊，发病4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间窗口。建议高危人群定期监测血压、血糖、血脂水平，40岁以上人群每年进行颈动脉超声检查筛查。突发神经功能缺损症状时保持平卧位，避免自行服药，立即拨打急救电话并记录症状出现时间。