高低肩可能是生理性原因所致，也可能与先天畸形、脊柱侧凸等疾病原因有关，建议及时就诊明确病因。长期姿势不良或单侧负重可能导致暂时性肩部不对称，而骨骼发育异常或神经肌肉病变则可能引发结构性高低肩。
1.生理性原因
长期保持不良姿势如单侧背包、伏案工作或习惯性单侧发力可能导致肌肉力量不均衡，引发暂时性高低肩。此类情况通常无骨骼结构改变，通过姿势矫正和针对性锻炼可逐渐改善，例如进行肩部平衡训练和核心肌群强化。
2.先天畸形
先天性高肩胛症患者因胚胎期肩胛骨下降受阻，表现为单侧肩部抬高伴活动受限，可能合并脊柱裂等畸形。X线显示肩胛骨位置异常，3-6岁可行肩胛骨下移术。先天性肌性斜颈患儿会出现头颈偏斜伴面部不对称，超声检查显示胸锁乳突肌纤维化，1岁内可通过拉伸康复，严重者需手术松解。
3.脊柱侧凸
特发性脊柱侧凸好发于青少年，椎体三维畸形会导致双肩不等高，常伴随肋骨隆起、腰线不对称等症状。Cobb角超过10度需干预，轻度侧弯可通过施罗斯体操矫正，中度可使用波士顿支具，严重者可能需要行椎弓根螺钉固定术。
若排除姿势性因素后仍存在明显肩部不对称，建议尽早就诊骨科。可通过全脊柱X线、CT三维重建评估骨骼畸形程度，表面肌电图检测肌肉功能状态。日常应注意保持正确坐姿，使用双肩背包交替负重，避免长期单侧卧睡。