做梦时意识仍清醒可能是正常的生理现象，也可能与心理因素、睡眠障碍等病理性原因有关。这种情况在医学上称为清醒梦，多数属于睡眠周期交替时的自然反应，但频繁发生需警惕潜在问题。
1、生理性原因
睡眠周期分为非快速眼动期和快速眼动期，后者与梦境相关。在快速眼动期，大脑皮层活跃度接近清醒状态，此时可能短暂感知到自身处于梦境中。这种生理性清醒梦通常无伴随症状，且持续时间较短，与睡眠质量、作息紊乱或过度疲劳相关。
2、心理因素
长期焦虑、压力过大或精神紧张可能干扰睡眠结构，使人在梦境中保留部分意识。这类人群常伴有入睡困难、多梦等症状，可能与大脑边缘系统过度活跃有关。通过心理疏导、放松训练等方式可改善相关表现。
3、病理性原因
某些睡眠障碍如REM睡眠行为障碍、发作性睡病，可能引起异常清醒梦。神经系统疾病如帕金森病、癫痫等也可能干扰睡眠-觉醒调节机制。若清醒梦频繁且伴随肢体异常活动、白天嗜睡或头痛，需考虑此类疾病可能。
偶尔出现清醒梦无需特殊处理，但若每周发生3次以上或影响日间功能，建议到神经内科或睡眠专科就诊。可通过多导睡眠监测等检查评估睡眠结构，排除器质性疾病。日常生活中保持规律作息、避免睡前过度兴奋有助于减少发生频率。