HAP/VAP通常指医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎，属于常见的院内感染类型。HAP指住院期间发生的肺炎，VAP特指接受机械通气48小时后出现的肺炎。
1、医院获得性肺炎（HAP）
指患者入院时不存在，入院48小时后新发生的肺炎。常见于重症监护病房，多由耐药菌感染引起，如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等。患者可出现发热、咳嗽、脓性痰等症状，胸片显示新发或进展性肺部浸润影。
2、呼吸机相关性肺炎（VAP）
专指气管插管机械通气48小时后至拔管48小时内发生的肺炎。这是ICU最常见的感染并发症，发生率约9%-27%。致病菌包括金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等，与呼吸机管路污染、误吸等因素密切相关。
3、诊断与治疗
两者均需结合临床、影像学和微生物学检查确诊。治疗需根据病原学检测选择敏感抗生素，如头孢他啶、左氧氟沙星、亚胺培南等。对于多重耐药菌感染，常需联合用药，并注意加强气道管理和支持治疗。
出现持续发热、呼吸困难或痰液性质改变等情况时，应及时进行病原学检查。治疗过程中需严格遵循抗生素使用规范，注意评估疗效并警惕二重感染。预防措施包括半卧位体位管理、口腔护理、呼吸机管路定期更换等，可有效降低感染风险。