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颞下颌关节紊乱是怎么回事

张耀国 口腔科 主任医师

南京医科大学附属口腔医院 三甲

颞下颌关节紊乱可能是关节损伤、咬合异常、精神压力、关节炎或其他因素引起的,通常表现为关节区疼痛、弹响和张口受限。该病可由多种原因导致,若症状持续不缓解,建议及时就医检查。

1、关节损伤

颞下颌关节或周围组织受到外力撞击、长期过度使用(如频繁咀嚼硬物)可能导致关节结构损伤或肌肉劳损。患者可能出现关节区肿胀、压痛以及活动受限。一般可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛。

2、咬合异常

牙齿排列不齐、缺失牙、磨牙症或长期单侧咀嚼等咬合问题可能增加关节负荷,引发关节盘移位或骨质磨损。患者常伴随咀嚼无力或咬合不适,可通过佩戴咬合板、正畸治疗或修复缺失牙等方法改善。

3、精神压力

焦虑、紧张等情绪可能导致夜间磨牙或白天紧咬牙关,使咀嚼肌群长期处于紧张状态。这种情况可能引发肌肉痉挛和关节功能紊乱,患者可能出现晨起时面部酸胀感。放松训练、心理疏导结合肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片可能有帮助。

4、关节炎

骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病可能累及颞下颌关节,导致关节软骨退化或滑膜炎症。这类患者除关节弹响外,还可能伴随其他关节对称性疼痛。治疗需遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物。

5、其他因素

长期不良姿势(如托腮)、寒冷刺激或免疫因素也可能诱发症状。部分患者张口时会听到清脆弹响,可能与关节盘移位有关,可通过热敷、超短波理疗等物理治疗方法改善。

颞下颌关节紊乱的具体病因需通过临床检查及影像学评估确定。日常应注意避免大张口、减少咀嚼硬物,保持情绪稳定。若出现持续疼痛或张口困难,建议及时到口腔科或康复科就诊,必要时需进行关节腔冲洗或关节镜手术。

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