耳朵里沙沙响可能是生理性原因所致，也可能与外耳道炎、神经性耳鸣等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
耳道内耵聍堆积、异物进入或长期处于嘈杂环境中，可能对耳道或鼓膜产生摩擦刺激，从而引起沙沙响的感觉。这种情况通常无其他不适症状，清理耳道异物或改善环境后即可缓解。
2、外耳道炎
细菌或真菌感染引发的炎症会导致耳道肿胀、分泌物增多，可能伴随瘙痒、疼痛及沙沙响的症状。患者可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌药物治疗，若存在真菌感染需使用氟康唑胶囊。
3、神经性耳鸣
长期熬夜、精神压力大等因素可能导致听神经异常放电，出现持续性沙沙声或蝉鸣声。这种情况需通过甲钴胺片、银杏叶提取物片等营养神经药物改善，同时配合高压氧治疗促进耳部微循环。
如果排除耳道异物等生理性因素后症状仍持续存在，建议到耳鼻喉科进行纯音测听、耳内镜等检查。日常需避免频繁掏耳朵，佩戴耳机时音量不宜超过最大音量的60%，以减轻对听力的损害。