血压左高右低可能是生理性原因所致，也可能与动脉粥样硬化、大动脉炎、锁骨下动脉狭窄等疾病原因有关，建议及时就诊明确具体病因。
1、生理性原因
左右手臂血压存在一定差异通常是正常现象，可能与测量时袖带松紧度、手臂摆放位置不当等因素有关。例如测量时左侧手臂未与心脏保持同一水平，或袖带过紧导致血流受限，均可出现血压读数差异。此外，短时间内多次测量也可能因血管收缩差异引起波动。这种情况一般通过规范测量姿势、多次测量取平均值后可恢复正常。
2、动脉粥样硬化
若左侧上肢动脉存在粥样硬化斑块，可能导致血管狭窄或弹性下降，造成左侧血压代偿性升高。患者常伴有头晕、肢体麻木等症状。确诊需进行血管超声检查，治疗可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物控制斑块进展，必要时需介入治疗改善血流。
3、大动脉炎
多见于青年女性，炎症累及左侧锁骨下动脉或肱动脉时，可能引起管腔狭窄、血流受阻，导致患侧血压降低而对侧代偿性升高。患者可能出现患肢无力、脉搏减弱等表现。治疗需在医生指导下使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片等药物控制炎症，严重狭窄时需血管成形术治疗。
4、锁骨下动脉狭窄
左侧锁骨下动脉近端狭窄时，患侧血流减少可导致血压降低，同时机体通过右侧血管代偿可能引起对侧血压升高。这类患者可能出现“盗血综合征”，表现为头晕、视力模糊等症状。治疗需根据狭窄程度选择阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，或行支架植入术。
如果左右臂血压差持续超过20mmHg，或伴有肢体疼痛、皮温降低等症状，建议及时到心血管内科就诊，通过血管超声、CTA等检查明确诊断。日常需避免吸烟、控制高血压等危险因素，定期监测双侧血压变化。