射不出精子可能与输精管梗阻、逆行射精、内分泌异常等原因有关，建议及时就医明确病因。这种情况常见于生殖系统疾病或生理功能障碍，需结合具体症状和检查结果进行判断。
1、输精管梗阻
输精管先天发育异常或后天炎症感染可能导致管道阻塞。患者可能伴随睾丸肿胀、射精疼痛等症状。确诊后可通过显微外科手术进行输精管吻合，配合头孢克肟、左卡尼汀等药物治疗。
2、逆行射精
糖尿病神经损伤或前列腺术后可能引起膀胱颈关闭不全，导致精液逆流入膀胱。典型表现为射精后尿液混浊。可通过盐酸麻黄碱改善膀胱颈功能，配合丙酸睾酮调节性功能，必要时采用尿道成形术。
3、内分泌异常
垂体功能减退或甲状腺疾病可能影响睾酮分泌。患者常伴有性欲减退、体毛稀疏等表现。需检测性激素六项，使用十一酸睾酮、绒促性素等药物进行替代治疗，同时控制原发疾病。
持续出现射精功能障碍建议及时到泌尿外科就诊，通过精液常规分析、经直肠超声、尿液化验等检查明确病因。治疗期间应保持规律作息，避免穿紧身裤压迫生殖器官，戒烟限酒有助于生殖功能恢复。具体治疗方案需根据专业医生的诊断结果制定，不建议自行服用壮阳药物。