三个月宝宝手老是握拳可能是正常的生理现象，也可能与神经发育异常、肌肉骨骼异常等疾病因素有关。若伴随其他异常表现，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
三个月内婴儿常存在握持反射，表现为手掌受刺激后不自主握拳，这是正常的神经反射。随着月龄增长，约4-6个月时该反射逐渐消失，宝宝开始有意识抓握物品。此阶段若宝宝清醒时手部能自然放松，吃奶或睡眠时偶有握拳，且无其他异常表现，通常属于正常现象。
2、神经发育异常
若超过4个月仍持续握拳且无法自主张开，伴随拇指内扣、肢体僵硬、抬头困难等症状，需警惕脑损伤或脑性瘫痪等神经系统疾病。这类疾病可能因早产、缺氧缺血性脑病等导致中枢神经受损，需通过头颅MRI、神经行为评估等检查确诊。确诊后可通过康复训练改善运动功能，必要时遵医嘱使用神经节苷脂钠注射液、脑蛋白水解物口服液等神经营养药物。
3、肌肉骨骼异常
先天性手部肌肉挛缩、关节畸形等疾病会导致手指持续屈曲无法伸展。例如先天性扳机拇指表现为拇指持续屈曲，被动伸展时有弹响感。此类情况需通过手部X线、超声等检查评估，轻度可通过按摩和支具矫正，重度需手术松解。若存在肌张力异常，可在医生指导下使用巴氯芬片等药物缓解症状。
日常需观察宝宝手部放松时的自然状态，若清醒状态下手掌持续紧握无法展开，或伴有运动发育落后、异常哭闹等情况，应及时到儿科或儿童康复科就诊。医生会根据体格检查结果选择相应的治疗方式，家长切勿自行按摩或强行掰动宝宝手指。