晚上睡不着可能与生理性原因有关，也可能是焦虑症、抑郁症、甲状腺功能亢进等疾病因素所致。长期睡眠障碍建议及时就医明确具体原因。
生理性原因常见于环境干扰或不良生活习惯。若睡眠环境存在噪音、强光刺激，或睡前大量饮用咖啡、浓茶等含咖啡因的饮品，可能引起大脑兴奋性增高，导致入睡困难。此外，作息不规律如频繁熬夜、白天睡眠时间过长，也可能扰乱生物钟，影响夜间正常睡眠。
焦虑症患者常因过度担忧、紧张等情绪导致脑内神经递质紊乱，进而出现入睡困难、多梦易醒等症状。此类患者还可能伴有心慌、手抖等躯体表现。抑郁症患者由于5-羟色胺等神经递质分泌异常，可能出现早醒、睡眠维持困难等症状，通常伴随情绪低落、兴趣减退等表现。
甲状腺功能亢进患者因甲状腺激素分泌过多，会引起基础代谢率增高，出现心悸、出汗等症状，这些躯体不适容易干扰睡眠。慢性疼痛性疾病如关节炎、神经痛等造成的持续性疼痛，以及呼吸系统疾病引发的咳嗽、呼吸困难等症状，均可能影响夜间睡眠质量。
建议保持卧室安静、黑暗，睡前避免剧烈运动和摄入兴奋性物质。若调整生活方式后仍持续失眠，需到神经内科或睡眠专科就诊，通过激素检测、多导睡眠监测等检查明确病因。焦虑抑郁患者可在医生指导下使用艾司唑仑片、劳拉西泮片等药物，甲状腺功能亢进患者需服用甲巯咪唑片等抗甲状腺药物。