洗头发时掉很多头发可能是生理性原因所致，也可能与雄激素性脱发、休止期脱发、脂溢性皮炎等疾病原因有关。正常情况下人体每天会脱落一定量的头发，但如果脱发量明显增多，则需考虑病理性因素影响。
1.生理性原因
头发本身具有生长周期，包括生长期、退行期和休止期。处于休止期的头发在洗头时可能因揉搓等外力作用加速脱落，属于正常代谢现象。若每日脱发量在50-100根范围内，且未伴随头皮异常，通常无需特殊处理。
2.雄激素性脱发
该病与遗传及雄激素水平异常有关，可导致毛囊逐渐萎缩。患者洗头时会发现头发明显变细、脱落量增多，头顶或前额发际线呈进行性后移。一般可遵医嘱使用非那雄胺片、米诺地尔酊、螺内酯片等药物控制病情进展。
3.休止期脱发
精神压力过大、过度节食、产后激素变化等因素可能促使大量毛囊提前进入休止期。这类脱发常在诱因出现2-3个月后显现，洗头时脱落量可达数百根。需针对原发病因调节，如补充铁剂、维生素B族或改善营养状态。
4.脂溢性皮炎
马拉色菌过度增殖可能引发头皮炎症反应，导致头皮瘙痒、头皮屑增多。频繁搔抓或过度清洁可能破坏毛囊结构，洗头时可见较多短发或断发。通常需使用二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂等药物控制感染。
若日常脱发量持续超过100根，或伴有头皮红肿、渗液等症状，建议及时到皮肤科就诊。通过拉发试验、皮肤镜检查等明确脱发类型后，可采取针对性治疗措施。平时应避免过度烫染头发，洗头时水温控制在38℃左右为宜。