中老年人阴道紧涩可能与雌激素水平下降、阴道壁萎缩以及阴道炎等生理性或病理性原因有关，建议及时就医明确具体病因。随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素减少可能导致阴道黏膜变薄、弹性下降，进而引发干涩、紧缩感。
1.雌激素水平下降
中老年女性进入围绝经期后，早发性卵巢功能不全导致雌激素分泌减少。雌激素对维持阴道黏膜厚度、弹性和润滑度有重要作用，其水平降低会使阴道上皮细胞萎缩，分泌物减少，从而引起干涩、紧缩感。这类人群可能伴随潮热、盗汗等更年期症状，一般可遵医嘱使用雌三醇乳膏、普罗雌烯胶囊、结合雌激素片等药物进行局部或全身治疗。
2.阴道壁萎缩
长期雌激素缺乏可导致阴道壁结缔组织胶原纤维减少，黏膜下血管网萎缩，阴道壁变薄且弹性纤维退化。这种情况可能伴随同房疼痛或灼热感，日常可使用水溶性润滑剂缓解不适，必要时需在医生指导下进行激素替代治疗。
3.阴道炎
萎缩性阴道炎或细菌性阴道病等炎症反应可能导致阴道黏膜充血、分泌物性状改变。炎症刺激会使患者主观感觉阴道紧缩不适，同时可能伴有异常分泌物或异味。确诊后可遵医嘱使用克林霉素磷酸酯栓、甲硝唑阴道凝胶、硝呋太尔制霉素阴道软膏等药物进行针对性治疗。
若中老年人持续存在阴道干涩紧缩症状，建议尽早就诊妇科完善激素水平检测及妇科检查。日常应注意保持外阴清洁，避免使用刺激性洗液，适当增加豆制品等植物雌激素摄入，但需在医生指导下规范治疗，不可自行滥用药物或保健品。