X染色体三体综合征患者生育时是否遗传给子代需根据具体类型判断。女性47,XXX综合征患者生育时子代染色体异常风险较低，而男性克氏综合征（47,XXY）患者多数无法自然生育，极少数情况下可能通过辅助生殖技术生育但存在遗传风险。
女性47,XXX综合征患者卵巢功能通常正常，但卵子形成过程中可能发生染色体不分离现象。理论上可能产生24,XX或23,X的异常卵子，导致子代出现47,XXX或47,XXY等异常，但实际临床数据显示这类患者生育正常胎儿的概率超过95%。现有研究显示这类女性生育染色体异常后代的风险较普通人群仅增加约1-2%。
男性克氏综合征患者由于睾丸发育异常，约90%存在无精症无法自然生育。极少数嵌合型患者（如46,XY/47,XXY）可能产生正常精子，但精子染色体异常率可达30-50%。通过睾丸取精术（TESE）获得的精子进行ICSI辅助生殖时，子代染色体异常风险较自然受孕增加3-5倍。
所有X染色体三体综合征患者计划生育前都应接受专业遗传咨询。建议进行胚胎植入前遗传学检测（PGT）或孕期绒毛取样、羊水穿刺等产前诊断。生育后新生儿应进行染色体核型分析，及时发现可能存在的遗传异常。临床数据显示规范产前干预可使染色体异常子代出生率降低至1%以下。