吃饭时老是被呛可能是生理性原因所致，也可能与咽喉部疾病、神经系统疾病等病理性因素有关。常见诱因包括进食过快、咽喉炎症及神经功能障碍，建议结合具体症状判断并及时排查病因。
1、生理性原因
若进食速度过快或边吃边说话，可能导致食物未充分咀嚼就快速进入咽喉，此时会厌软骨来不及完全闭合气管入口，部分食物残渣误入气道引发呛咳。老年人因咽喉部肌肉松弛或假牙不适也易出现吞咽不协调。此类情况可通过调整进食节奏、保持专注进食习惯来缓解。
2、咽喉部疾病
急慢性咽喉炎、扁桃体肥大等疾病会导致咽喉黏膜充血肿胀，影响吞咽反射的灵敏度。当炎症波及喉部神经时，可能减弱会厌软骨的闭合能力，增加呛咳风险。此类患者常伴有咽痛、异物感等症状，一般可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、清喉利咽颗粒、西瓜霜清咽含片等药物进行抗炎治疗。
3、神经系统疾病
脑卒中、帕金森病等神经系统病变会损害吞咽反射中枢，导致咽喉肌群运动失调。这类患者除呛咳外，多伴有肢体麻木、构音障碍等神经系统症状，需神经内科介入治疗。临床常用甲钴胺片、阿司匹林肠溶片、多巴丝肼片等药物改善神经功能，严重者需进行吞咽功能康复训练。
日常建议选择软质易吞咽的食物，进食时保持身体直立姿势，避免仰头吞咽。若频繁呛咳伴随发热、声音嘶哑或肢体活动障碍，需警惕器质性疾病，建议尽早就诊耳鼻喉科或神经科，通过喉镜、颅脑CT等检查明确诊断。呛咳后出现持续呼吸困难者需立即就医处理。